парестезии в виде боли во сне

Компрессионно - ишемические невропатии | Pozvonochnik.net

Компрессионно - ишемические невропатии

Вертеброгенные компрессионно-ишемические (туннельные) поражения сплетений и нервных стволов являются результатом сочетания неадекватного двигательного стереотипа с миофиксацией или гипермобильностью пораженного отдела позвоночника и локальных мышечнокостных изменений с формированием туннеля, в котором осуществляется постоянная или динамическая компрессия нервно-сосудистого образования. В области сдавления происходят хроническая травматизация нервного ствола и его ишемия за счет расстройства микроциркуляции. Определяются болезненность участков мышечных гипертонусов, триггерные точки. Перкуссия пораженного отрезка нерва сопровождается онемением, парестезиями, болями в зоне соответствующего невротома. Приемы, усиливающие стенозирование канала и вызывающие ишемию, акцентируют симптомы поражения нервных стволов и, таким образом, являются диагностическими.

Невропатия большого затылочного нерва

Данный нерв сдавливается при тонических и нейродистрофических изменениях в нижней косой, полуостистой, трапециевидной мышцах или в выйной связке. Боль, парестезии, онемение, гиперестезия или гипестезия захватывают область затылка до теменного буфа. Болевые точки могут обнаруживаться в подзатылочной области у края нижней косой мышцы, паравертебрально в полу остистой мышце, в трапециевидной мышце близ наружного затылочного бугра и кнаружи от него на 2 - 3 см в месте выхода нерва под кожу. Голова фиксирована ванталгической позе с легким наклоном кзади и в сторону поражения. Вертебральная патология локализуется в сегментах СII – СV.

Невропатия шейного сплетения

Повреждение мышечных ветвей сплетения обусловлено поражением средней лестничной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, компрессией восходящей артерии шеи, кровоснабжающей сплетение. Клиническая картина представлена слабостью мышц шеи, свисанием головы, затруднениями при глотании. Наиболее заметна атрофия грудиновидной, трапециевидной и ременной мышц; лопатка несколько отстоит от грудной клетки. Может наблюдаться парез диафрагмы, икота, диффузные боли в шее, надплечье. Позиционное компрессионно-ишемическое повреждение сплетения может развиться остро после сна в неудобной позе. В этих случаях нередко ишемии подвергаются первичные пучки верхнего плечевого сплетения, что проявляется гипотрофией мышц плечевого пояса.

Другой вариант связан с компрессией чувствительных нервов шейного сплетения кивательной мышцей и фасциями шеи, что приводит к парестезиям, болям в наружной затылочной области, ушной раковине, шее и надплечье. Малый затылочный нерв может сдавливаться верхней косой мышцей головы. Болевая точка обнаруживается за сосцевидным отростком. На 2 см книзу позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы определяется точка большого ушного нерва, кзади от середины кивательной мышцы - точки поперечного нерва шеи и надключичных нервов. Участки гипестезии выявляются в зоне иннервации одного-двух поврежденных чувствительных нервов шейного сплетения.

Невропатия добавочного нерва

Компрессионно-ишемическая невропатия ХI нерва обусловлена нейродистрофическими изменениями в грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцах, что проявляется гипотрофией и нарушением функции этих же мышц. Дополнительные симптомы представлены отраженной головной болью, болями в шее, надплечье, наличием триггерных точек в пораженных мышцах.

source